LĐST – Bệnh nhi sinh non tháng, nặng 1.5kg, mắc bệnh lý tim bẩm sinh vô cùng phức tạp đã được các bác sỹ của Bệnh viện Nhi Trung ương “hồi sinh” thành công. Đây là trường hợp trẻ sơ sinh nhẹ cân nhất mà bệnh viện tiến hành phẫu thuật chuyển gốc động mạch.
Bác sỹ Bệnh viện Nhi Trung ương thăm khám cho bệnh nhi
Mẹ bé Q.V (ở Từ Sơn, Bắc Ninh) chia sẻ, bé Q.V là con thứ 2 trong gia đình, khi mang thai 26 tuần thì chị bị rong huyết, đi khám và được các bác sĩ ở Bệnh viện Sản nhi Bắc Ninh chẩn đoán thai nhi mắc bệnh lý tim mạch phức tạp.
TS.BS Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Phó Trưởng khoa phụ trách Khoa Chăm sóc và điều trị đặc biệt 1 – Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết: bệnh nhi Q.V chào đời ở tuần thai thứ 29, nặng 1,5 kg.
Sau khi sinh, trẻ không khóc, tím tái toàn thân, nhịp tim rời rạc. Trẻ đã được các bác sĩ cấp cứu ngừng tuần hoàn ngay tại phòng sinh, thở máy, siêu âm tim cho kết quả nghi ngờ mắc bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.
5 giờ sau sinh, trẻ được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương trong tình trạng nặng, SPO2: 85%, mạch 160 lần/phút, được hỗ trợ thở máy.
Sau khi siêu âm tim, trẻ được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh: Chuyển gốc động mạch, thông liên thất, còn ống động mạch.
Các bác sĩ tại Trung tâm Sơ sinh đã nhanh chóng hội chẩn với Trung tâm Tim mạch, nhận định trẻ hiện đang trong tình trạng nhiễm trùng và toàn trạng nặng do đẻ non, chưa phải thời điểm tốt nhất để phẫu thuật, do đó trẻ tiếp tục được hồi sức tích cực, thở máy cao tần, truyền máu, dùng các loại thuốc vận mạch, điều trị kháng sinh và nuôi dưỡng để đảm bảo tình trạng tuần hoàn và hô hấp cho trẻ.
“Giai đoạn hồi sức trước phẫu thuật là giai đoạn đầy khó khăn, cam go của bé, gia đình và cả đội ngũ y bác sĩ của Trung tâm Sơ sinh.
Đây là trường hợp bệnh nhi quá nhẹ cân và sinh non tháng, lại trong tình trạng nhiễm trùng rất nặng, chỉ bất cứ sơ sẩy nào dù là nhỏ nhất cũng có thể khiến cho tình trạng của trẻ xấu đi nhanh chóng.
Các y bác sĩ đều đặt quyết tâm cao nhất, điều trị cho bé ổn định để có thể bước vào cuộc phẫu thuật “giải cứu” trái tim của mình.
Rất may mắn, sau 2 tuần điều trị tích cực, khi bé Q.V 15 ngày tuổi, tình trạng phổi được cải thiện và bé được chuyển thở máy không xâm nhập.
Ngày 18/9, khi bé được 21 ngày tuổi, sau khi hội chẩn và cân nhắc tất cả các yếu tố nguy cơ, bé đã được các bác sĩ tại Trung tâm Tim mạch quyết định tiến hành phẫu thuật do tình trạng tim mạch của bé không thể đợi lâu hơn được nữa, mặc dù cân nặng của bé vẫn chỉ là 1,5kg” – Bác sĩ Nga cho hay.
Theo TS.BS Nguyễn Lý Thịnh Trường, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, người trực tiếp theo dõi và đưa chỉ định phẫu thuật cho trẻ, cho biết, cân nặng của trẻ rất thấp, đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật vi phẫu rất cao, nhất là trong quá trình can thiệp trên động mạch vành của trẻ và có rất nhiều nguy cơ rối loạn trong cả quá trình phẫu thuật.
Bên cạnh đó, do trẻ sinh non và cân nặng thấp nên công tác gây mê và hồi sức trong phòng mổ cũng đặc biệt khó khăn.
Việc đặt các đường theo dõi xâm nhập và đặc biệt là khi chạy máy tim phổi nhân tạo cho em bé chỉ nặng 1,5 kg là thách thức chưa từng có với ê-kíp phẫu thuật cũng như êkíp gây mê và chạy máy tim phổi nhân tạo…
Rất may mắn, với sự chuẩn bị kỹ lưỡng và chu đáo của các ê-kíp, quá trình phẫu thuật kéo dài 5 tiếng đã diễn ra thuận lợi, không có bất cứ trục trặc nào xảy ra.
Sáu ngày sau phẫu thuật, trẻ đã cai được máy thở. Sau 17 ngày chăm sóc và điều trị, các bác sĩ đánh giá tình trạng tim mạch của trẻ ổn định, tự thở tốt và ăn sữa tiêu.
Hiện tại, sau gần 3 tháng “chiến đấu” để giành giật lại sự sống cùng sự chăm sóc tích cực của các y bác sĩ, trẻ đã tăng cân, tự thở và bú mẹ hoàn toàn, không còn tình trạng nhiễm trùng, kết quả siêu âm tim cho thấy các đại động mạch chuyển về vị trí bình thường. Dự kiến, trẻ sẽ được ra viện trong một vài ngày tới.
Theo TS.BS Nguyễn Lý Thịnh Trường, chuyển gốc động mạch là một khuyết tật nghiêm trọng của quả tim, xuất hiện ngay từ khi trẻ mới sinh.
Chuyển gốc động mạch lớn làm thay đổi đường máu lưu thông khắp cơ thể, gây tình trạng thiếu oxy trong máu đi từ tim đến các phần còn lại của cơ thể và trẻ sẽ đối mặt với những biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong nếu không được điều trị.
Bệnh lý chuyển gốc động mạch thường được phát hiện trước khi sinh hoặc trong những giờ đầu tiên đến vài tuần sau khi sinh.
Nếu không kịp thời phẫu thuật trước khi trẻ được một tháng tuổi, sẽ gây ra nhiều biến chứng nặng, trẻ đối diện với nguy cở tử vong cao.
Trong hơn 11 năm qua, Bệnh viện Nhi Trung ương đã phẫu thuật và điều trị thành công cho hơn 600 trường hợp bệnh nhi mắc bệnh lý bẩm sinh chuyển gốc động mạch nhưng đây là trường hợp nhẹ cân nhất (1,5 kg) được phẫu thuật tại Bệnh viện.
Bảo Bình
